Résultats de l'imagerie

Je voulais prendre le temps d'aborder une situation courante que j'entends en clinique. Il s'agit des « résultats d'imagerie », et ce que je vais vous dire pourrait vous surprendre. Il est arrivé à plusieurs reprises que des patients consultent avec des examens d'imagerie, comme une IRM, une échographie ou une radiographie, qui ont conduit à un diagnostic de bombement discal, de discopathie dégénérative, de déchirure de la coiffe des rotateurs, et bien d'autres. Cela vous semble-t-il familier ? C'est peut-être la situation que vous vivez actuellement. Recevoir un diagnostic peut être angoissant, surtout si cela semble être une situation à laquelle vous allez faire face toute votre vie. Et vous pourriez vous dire : « On ne peut rien faire. »

Alors pourquoi évoquer ce sujet ? Pourquoi ressentir le besoin de discuter des résultats de l'imagerie ? Eh bien, c'est parce qu'il existe de nombreuses idées fausses sur leur signification réelle. En physiothérapie, nous accordons de l'importance aux données probantes, comme dans toutes les autres professions de santé. Que nous apprennent les données probantes sur les résultats de l'imagerie ? Les données montrent que même les personnes ne ressentant aucune douleur présentent des résultats positifs à l'imagerie. Par exemple, une étude a été menée spécifiquement sur l'imagerie chez des patients asymptomatiques. Voici quelques points saillants de cette étude.

La dégénérescence discale est apparue chez 37 % des personnes âgées de 20 à 30 ans, 80 % des personnes âgées de 50 à 60 ans et 93 % des personnes âgées de 70 à 80 ans. Et il s'agit de personnes asymptomatiques. Les bombements discaux sont apparus chez 30 % des personnes âgées de 20 à 30 ans, 60 % des personnes âgées de 50 à 60 ans et 77 % des personnes âgées de 70 à 80 ans ! Encore une fois, ces personnes ne présentent aucun symptôme. Qu'est-ce que cela signifie ? L'imagerie ne vous dit pas pourquoi vous avez mal. Je vais vous expliquer ! Si l'imagerie vous dit pourquoi vous avez mal, les personnes indemnes n'auront aucun résultat à l'imagerie. Mais ce n'est pas du tout le cas.

Si vous aimez les tartes, ce qui suit vous conviendra parfaitement. L'imagerie n'est qu'une partie du gâteau. Si vous souffrez, de nombreux autres facteurs contribuent à votre douleur. Que ce soit votre façon de bouger, trop ou trop peu, ou d'autres facteurs de la vie quotidienne comme le stress, l'humeur, etc. Je le répète : l'imagerie n'est qu'une partie du gâteau. Et souvent, je dirais même qu'elle n'en est qu'une petite partie. Oui, l'imagerie a sa place et est précieuse. Principalement pour écarter des pathologies comme le cancer, l'infection, les maladies inflammatoires, les fractures et les déficits neurologiques graves. Mais un résultat positif à l'imagerie, autre que les affections mentionnées précédemment, ne garantit pas que la douleur soit la cause de vos douleurs.

Alors, où je veux en venir ? L'imagerie ne permet pas de tout comprendre. Les physiothérapeutes sont formés pour déterminer si l'imagerie est nécessaire, car elle n'est pas toujours nécessaire selon les données probantes. Ils sont formés pour identifier les signaux d'alarme détectés lors d'une évaluation, nécessitant une consultation d'imagerie. Ils examineront le tableau clinique dans son ensemble, y compris vos mouvements, votre force, etc., afin de déterminer les facteurs susceptibles de contribuer à votre douleur, et leur objectif est de vous permettre de reprendre vos activités préférées.

Chez Capture, nous nous efforçons de vous accueillir le jour même où vous avez besoin de soins. Si vous souffrez, n'hésitez pas à venir pour une évaluation. Nous voulons que vous viviez sans douleur ; voyons ce que nous pouvons faire pour y parvenir.

J'espère te voir bientôt !

Curtis Hoyt, physiothérapeute (provisoire)

PS, si vous souhaitez jeter un œil aux preuves, voici quelques études auxquelles j'ai fait référence dans cet article de blog !

Hall AM, Aubrey-Bassler K, Thorne B, Maher CG. Ne pas proposer systématiquement d'imagerie en cas de lombalgie non compliquée. BMJ 2021 ; 372 : n° 291. 10.1136/bmj.n291. [ Article PMC gratuit ] [ PubMed ]

Henschke N, Maher CG, Refshauge KM, et al. . Prévalence et dépistage des pathologies rachidiennes graves chez les patients consultant en soins primaires pour lombalgie aiguë. Arthritis Rheum 2009;60:3072-80. 10.1002/art.24853  [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]

Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, et al. . Revue systématique de la littérature sur les caractéristiques d'imagerie de la dégénérescence spinale chez les populations asymptomatiques. AJNR Am J Neuroradiol 2015 ; 36 : 811-6. 10.3174/ajnr.A4173  [ Article gratuit PMC ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]